一、结肠癌的分期结肠癌常用的分期系统是 TNM 分期，具体如下：T（原发肿瘤）：Tis：原位癌，局限于上皮内或侵犯黏膜固有层。T1：肿瘤侵犯黏膜下层。T2：肿瘤侵犯固有肌层。T3：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。T4：T4a：肿瘤穿透腹膜脏层。T4b：肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。N（区域淋巴结）：N0：无区域淋巴结转移。N1：有 1 - 3 个区域淋巴结转移。N2：有 4 个及以上区域淋巴结转移。M（远处转移）：M0：无远处转移。M1：有远处转移。根据 TNM 分期组合，结肠癌分为以下几期：Ⅰ期：T1 - 2N0M0。Ⅱ期：T3 - 4N0M0。Ⅲ期：任何 TN1 - 2M0 或 T 任何 N2M0。Ⅳ期：任何 T 任何 NM1。二、结肠癌的治疗手术治疗Ⅰ期结肠癌：一般行根治性手术切除，切除范围包括肿瘤所在的肠段及其两端足够的肠管、所属的肠系膜和区域淋巴结。例如，对于右半结肠癌，可能需要切除右半结肠及相应的肠系膜和淋巴结；对于左半结肠癌，根据肿瘤位置可能切除部分或全部左半结肠等。手术方式通常采用腹腔镜手术或开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂病例可能需要开腹手术以确保彻底切除肿瘤。术后一般不需要辅助化疗，定期复查即可。Ⅱ期结肠癌：同样行根治性手术切除，手术范围与Ⅰ期类似。但对于具有高危因素（如肿瘤分化差、脉管神经侵犯、肠梗阻、穿孔等）的Ⅱ期患者，可考虑术后辅助化疗。化疗方案常采用氟尿嘧啶类药物为基础的方案，如卡培他滨单药化疗等，一般化疗 6 个月左右。通过辅助化疗可以降低复发风险，提高患者的生存率。Ⅲ期结肠癌：标准治疗是手术切除联合术后辅助化疗。手术切除范围同前，术后辅助化疗一般采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的方案，如 FOLFOX（奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）或 CapeOX（卡培他滨、奥沙利铂）方案，化疗持续 6 个月左右。辅助化疗可以明显降低复发和转移的风险，显著提高患者的 5 年生存率。Ⅳ期结肠癌：治疗相对复杂，需要根据患者的具体情况制定个体化方案。如果转移灶可切除（如肝转移、肺转移局限且可手术切除），可考虑手术切除原发灶和转移灶，术后再进行辅助化疗。对于部分初始不可切除的转移灶，可通过新辅助化疗等手段使转移灶缩小降期后再行手术切除。如果转移灶不可切除，治疗以全身化疗为主，联合靶向治疗等。常用的化疗药物有奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等，靶向药物如贝伐珠单抗（抗血管生成）、西妥昔单抗（针对 KRAS 野生型患者）等。通过综合治疗可以延长患者的生存期，改善生活质量。放射治疗结肠癌对放疗的敏感性相对较低，一般不作为常规的主要治疗手段。但对于某些局部晚期、手术切除困难或术后复发风险高的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。例如，对于局部晚期直肠癌（与结肠癌治疗有一定差异，常需放疗），术前新辅助放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率和保肛率；对于结肠癌术后局部复发的患者，放疗可以缓解症状，控制肿瘤进展。放疗方案需要根据患者的具体情况由专业的放疗科医生制定，一般采用外照射放疗技术，放疗过程中要注意保护周围正常组织，减少放疗相关的不良反应。其他治疗免疫治疗：近年来，免疫治疗在结肠癌治疗中取得了一定进展，尤其是对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期结肠癌患者，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗等）显示出了较好的疗效。但免疫治疗并非适用于所有结肠癌患者，需要通过检测相关分子标志物来筛选合适的患者。中医中药治疗：中医中药可以在结肠癌的综合治疗中起到辅助作用。例如，一些中药可以减轻化疗的不良反应，如恶心、呕吐、白细胞减少等，提高患者的耐受性和生活质量。同时，中药也可能具有一定的抗肿瘤作用，但中医中药治疗需要在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体情况辨证论治。